Brustveränderungen und deren Behandlungen im Brustzentrum des St. Josfeskrankenhauses

Bei der Mastopathie ist das Drüsengewebe und Bindegewebe verstärkt. Das Drüsengewebe lagert mehr Wasser ein, vor allem kurz vor der Periode. Dadurch drückt es sich zwischen dem verstärkten Bindegewebe hervor und die gesamte Brust tastet sich knotig und ist häufig druckempfindlich. Manchmal gehen diese Veränderung auch mit einer Sekretion (Flüssigkeitsaustritt) über die Brustwarze einher. Diese Flüssigkeit sollte jedoch nicht blutig sein. Auch Zysten (Wasserbläschen) sind nicht selten.

In der Regel erfolgt bei Beschwerden nur eine symptomatische Behandlung, um das Wasser auszuschwemmen mit z. B. Brennesseltee oder Vitamin B6. Sollte dies nicht reichen, kann auch mit Tabletten oder Hormonen behandelt werden. Diese Behandlungsmethoden sollten Sie jedoch immer mit Ihrem Frauenarzt oder /-ärztin absprechen.   

Bei Zysten handelt es sich um mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen. Diese entstehen wenn ein Milchgang verstopft. Die Zysten können von alleine wieder verschwinden oder bestehen bleiben. So lange keine Beschwerden, wie Schmerzen, auftreten, muss keine Behandlung erfolgen. Kommt es doch zu Schmerzen, kann die Flüssigkeit mit einer Nadel abpunktiert werden. 

Eine Entzündung der Brust geht mit einer Rötung, Schwellung und Druckschmerz einher und kann zu einem Abszess (Ansammlung von Eiter) führen. Die Ursache hierfür sind meistens Bakterien der Haut (diese dienen eigentlich dem Schutz der Haut), die durch eine unbemerkte Verletzung des Warzenhofes oder der Brustwarze in die Milchgänge gelangt sind.

Die Mastitis sollte kontrolliert und mit einem Antibiotikum behandelt werden. Kommt es zu einem Abszess, muss dieser entweder mit einer Nadel abpunktiert werden oder es erfolgt eine Operation zur Eröffnung des Abszesses, damit der Eiter abfließen kann.

Hierbei handelt es sich um gutartige Knoten aus Drüsen- und Bindegewebe. Diese können gut im Ultraschall gesehen und somit einfach kontrolliert werden. Wenn es gewünscht ist, kann mittels einer Probenentnahme, die Diagnose gesichert werden. In den meisten Fällen ist dies jedoch nicht notwendig. Sollte das Fibroadenom Beschwerden verursachen oder sehr groß werden, kann eine Operation zur Entfernung erfolgen.

Papillome entstehen aus einer kleinen gutartigen Wucherung im Milchgang aus den Zellen des Milchganges. So ein Papillom kann zu einer Sekretion, teils auch blutig, führen und sollte abgeklärt werden. Für diese Abklärung sollte eine Bildgebung (Mammographie und Ultraschall) erfolgen sowie die Untersuchung der Zellen unter dem Mikroskop. Denn bei einem kleinen Teil der Papillome kommt es zur Umwandlung in eine Krebsvorstufe. Jedoch kann nicht immer eine Probenentnahme erfolgen, sondern in einem Teil der Fälle sollte das Papillom in einer kleinen Operation entfernt werden.  

Gynäkomastie ist die Entwicklung von Drüsengewebe beim Mann, die viele verschiedene Ursachen haben kann. Jedoch ist die Drüsenanlage hinter dem Warzenhof völlig normal. Erst wenn diese sich vergrößert, spricht man von einer Gynäkomastie. Bei vielen jungen Männern kommt es während der Entwicklung in der Jugend, durch die Umstellung der Hormone, zu einer vorübergehenden Gynäkomastie, die von selber wieder verschwindet. Bleibt diese bestehen, entwickelt sich später oder tritt nur einseitig auf sollte eine Abklärung erfolgen. Denn auch Männer können gutartige Knoten oder auch einen Brustkrebs entwickeln. Je nach Befund erfolgt neben einer Bildgebung (Ultraschall, ggf. Mammographie), ggf. auch eine Probenentnhame oder eine Hormondiagnostik.

Bei der Vorstufe handelt es sich um Krebszellen, die auf den Milchgang oder das Milchdrüsenläppchen beschränkt sind. Sie könne die Barriere des Milchganges oder des Milchdrüsenläppchens nicht durchbrechen. Damit können sich diese Zellen nicht im Körper verteilen. Die Behandlung besteht aus einer Operation, die meistens brusterhaltend durchgeführt werden kann. Häufig ist eine Bestrahlung der Betroffenen Seite notwendig, um das Risiko, dass noch einmal eine bösartige Veränderung auftritt, zu reduzieren. Außerdem  wird in einigen Fällen eine Tablettentherapie zur Risikoreduktion der Gegenseite (andere nicht betroffenen Brust) empfohlen.

Bei einem Brustkrebs (Mammakarzinom) können sich die Krebszellen aus dem Milchgang oder dem Milchläppchen im Körper ausbreiten und somit bei einem kleinen Teil der Frauen zu Absiedlungen im Körper führen. Zum Glück können heute, anhand der bei der Probenentnahme entnommenen Gewebefragmente, viele Tests durchgeführt werden. Dies zeigt uns welchen Typ von Brustkrebs Sie haben, so dass wir die weitere Diagnostik und Therapie individuell leitliniengerecht anpassen können. Das heißt, dass die Frauen mit Brustkrebs zum Teil je nach Brustkrebstyp unterschiedlich behandelt werden.

Wenn weiterführende Diagnostik notwendig ist, organisieren wir diese für Sie. Zu den möglichen Behandlungsoptionen gehören die Operation (meistens brusterhaltend durch Entfernung des Wächterlymphknotens), Strahlentherapie, Antihormonelle Therapie, Antikörpertherapie und Chemotherapie. Diese Behandlungen werden durch uns selber oder durch unsere Kooperationspartner durchgeführt.